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为何人类的腰椎间盘易受伤

编辑:admin 时间:2019-09-07

  “哎哟!我的老腰!”这句经常由老年人边扶着腰边发出的哀叹,现在成了不少中年人的“口头语”,还不时从三四十岁的青壮年嘴里蹦出来。

  现代人的腰怎么了?对待状况频出的腰,该保守治疗还是进行手术,是让许多患者都很纠结的问题。

  “腰腿痛”多因腰椎生了病

  人到中年以后,可能都会遇到这样的情况。比如,从前自驾游开七八个小时的车都没问题,现在连续开车超过1个小时就感到腰酸腿痛;以前天天做家务不觉得累,现在拖回地腰就直不起来了。严重的人,甚至连出席个饭局、跟老友下盘象棋都坐不住,中途得起身活动好几次。这些表现,同样也开始出现在年轻人身上。

  大家在生活中应该有这样的体会:身边的人,很多都喊过腰疼,其中不乏三四十岁的人,就更别提老年人了。难道,腰病成了大众病了?这还真不是夸大其词。

  腰痛和腿痛相互关联,临床医生统称为“腰腿痛”。来自世界疼痛医师协会中国分会的资料统计,我国每年到医院就诊的患者每10人中就有1人是腰腿痛患者。而这些腰腿痛患者最常见的病因,便是我们熟知的腰椎间盘突出。

  腰腿痛是临床疾病谱中很常见的症状。一般来说,对于慢性腰椎间盘突出症患者,腰痛和腿痛往往是先后出现的。早期腰痛的患者因腰部肌肉损伤,导致腰部不敢承重。腰部肌肉的承重可以占到腰椎负重的三分之一,当腰部肌肉力量减弱或不能正常负重时,人体的全部负重就会落到椎间盘上,使椎间盘在巨大压力作用下形成突出,从而压迫坐骨神经而产生腿痛。腰腿痛也可以同时出现,这大多是由于急性损伤较重,如搬重物超出腰部肌肉和椎间盘的承重能力,产生急性腰椎间盘突出而压迫到了坐骨神经。

  为何人类的腰椎间盘易受伤

  人的腰椎间盘容易受伤,就是因为跟“人”有关。这可不是句绕口令。因为人类腰椎间盘突出,正是和人类直立行走密切相关的。

  人类坐着或直立时,腰椎几乎承担了身体的全部重量。在这一点上,同是哺乳动物的四足动物很幸运,其活动时由四肢分担身体重量,腰部几乎不负重。

  科学家研究发现,人体腰椎间盘承受的压力在直立位时是平卧位的4倍;坐位前倾时的压力是平卧位的7倍至8倍;弯腰提重物时的压力是平卧位的10倍,这相当于腰椎间盘负重可达到220千克。

  因此,人类的生理构造和生活方式的确容易使腰椎间盘受到损伤。这在一些职业人群身上体现得更加明显,比如,会计、司机、教师、IT工作者、重体力劳动者等,由于他们的工作姿势和负重特点,腰椎出现健康问题的几率比普通人要高。

  事实上,由于腰椎间盘长期受力,人类20岁起这一部位就开始发生退变。医生通过腰椎核磁共振(MRI)检查,可见相关患者椎间盘突出。与此同时,因腰椎间盘突出,盘内髓核会溢出,与机体免疫机制接触发生免疫反应而产生疼痛,并分泌致炎物质导致化学刺激和免疫反应,加重腰腿痛的症状,这被称为腰椎间盘突出症。

  手术治疗的界限在哪儿

  目前在临床上,针对腰部疾病的治疗方法主要有保守治疗、微创手术治疗和开放手术治疗等三种类型。对此,患者如何去选择呢?

  一般来说,早期或初次发作的腰腿痛多是由于姿势不良、持续劳累、用力不协调导致的。这种腰腿痛很少与腰椎间盘突出有关,主要是由腰背部肌肉紧张或者腰部无菌性炎症所导致,也就是老百姓常说的腰肌劳损。及时接受保守治疗,绝大多数人都可以恢复健康状态。

  保守治疗的方法有外敷膏药;使用非甾体类抗炎止痛药,如芬必得、扶他林等;进行局部物理治疗,如超激光照射、局部按摩等。这些方法均可通过缓解肌肉紧张、促进局部血液循环、消除局部炎症物质而起到治疗作用。

  需要重点提醒的是,对于按摩一定要慎重选择。在临床上,伴有骨质疏松的老年人,因按摩用力过大而导致的腰椎骨折、骨裂并不少见。首先,按摩要选择正规的医疗机构;其次,并非所有的腰痛都可以进行按摩治疗,如腰椎滑脱、腰椎结核、腰椎肿瘤等就不适合进行按摩,当腰痛原因未明时,尽量不要按摩,以免导致病情加重,耽误治疗。

  对于长期反复发作的腰腿痛患者,首先要到正规医院进行影像学检查,如CT、MRI等明确病因。如果确诊为腰椎间盘突出症,往往采取保守治疗是无效的,最终需要手术治疗才能缓解或消除疼痛。

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